¿Qué es la Quiropraxia?
Según la OMS
La Quiropraxia es una profesión sanitaria que se enfoca en el diagnóstico, tratamiento y prevención de los trastornos del sistema neuromusculoesquelético, y los efectos de estos trastornos sobre la salud en general. Los quiroprácticos utilizan una variedad de técnicas manuales, con especial énfasis en las manipulaciones o ajustes articulares, particularmente en la columna vertebral, para mejorar la función biomecánica y reducir el dolor. La OMS también señala que la Quiropraxia promueve un enfoque integral en el bienestar del paciente, abarcando aspectos físicos, emocionales y nutritivos.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. (2005). Directrices sobre formación básica e inocuidad en quiropráctica. Ver la fuente
Según la Federación Mundial de Quiropraxia
Profesión de la salud que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de trastornos mecánicos del sistema musculoesquelético y de los efectos de estos trastornos sobre la función del sistema nervioso y la salud general. Se hace hincapié en los tratamientos manuales, incluido el ajuste de la columna y otras manipulaciones de articulaciones y tejidos blandos.
Fuente: what-is-chiropractic
Historia de la Quiropráctica
La quiropráctica surgió como una profesión independiente en los Estados Unidos en la década de 1890. Hasta la década de 1950, la profesión se concentraba en América del Norte y estaba en gran medida aislada de la atención sanitaria general.
En las décadas de 1960 y 1970 se sentaron las bases para una aceptación más amplia de la profesión: mejores estándares educativos y de concesión de licencias, importantes investigaciones, textos de investigación y revistas científicas, y reconocimiento y regulación legal en todos los estados de EE. UU. y en numerosos países.
Hoy en día, la quiropráctica se practica en todo el mundo y cuenta con una amplia aceptación por parte del público y de los sistemas de salud nacionales. En 2005, la OMS publicó directrices que recomiendan estándares educativos mínimos para su inclusión en los sistemas nacionales de atención de salud.
Quiropráctica y Salud Pública
¿Qué es la salud pública? (según la OMS)
La salud pública es el conjunto de acciones públicas organizadas y sostenidas orientadas a garantizar condiciones de vida que favorezcan la salud de la población.
“Las actividades para fortalecer las capacidades y los servicios de salud pública tienen como objetivo proporcionar condiciones bajo las cuales las personas puedan mantenerse saludables, mejorar su salud y bienestar o prevenir el deterioro de su salud. La salud pública se centra en todo el espectro de la salud y el bienestar, no sólo en la erradicación de enfermedades concretas”.
Lo que podemos hacer desde la quiropráctica
La quiropráctica se centra en la salud y el bienestar. Como profesionales de contacto principal, los quiroprácticos pueden desempeñar un papel clave en salud pública: brindar apoyo y asesoramiento sobre actividad física, nutrición, prevención de lesiones y promoción de estilos de vida saludables. También pueden asesorar a comunidades sobre medidas de salud adaptadas a sus necesidades.
Datos de la Quiropráctica
Introducción
Los quiroprácticos utilizan un modelo de atención biopsicosocial centrado en las necesidades, creencias y preferencias de los pacientes. La profesión está alineada con la atención basada en la evidencia, el trabajo interprofesional y el enfoque centrado en la persona.
La quiropráctica es ampliamente reconocida como una de las disciplinas sanitarias aliadas que ha alcanzado madurez profesional y aceptación global.
Práctica
La práctica de la quiropráctica se basa en el enfoque biopsicosocial, considerando los factores biomédicos, psicológicos y sociales de la salud.
Los quiroprácticos aplican intervenciones basadas en evidencia como educación y asesoramiento, prescripción de ejercicios, terapias físicas (manipulación espinal, movilización, técnicas de tejidos blandos) e intervenciones multicomponentes. Pueden ejercer de forma independiente o integrarse en centros de salud multidisciplinarios, incluidos hospitales.
Trabajan junto a médicos clínicos, neurocirujanos, ortopedistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y especialistas en ejercicio físico. Su atención incluye desde personas mayores hasta atletas de alto rendimiento.
Fuente: what-is-chiropractic
Ley
La quiropráctica está regulada legalmente en aproximadamente 40 países, ya sea mediante legislación primaria, secundaria o derecho consuetudinario. Más del 80% de los quiroprácticos en el mundo ejercen bajo algún tipo de regulación.
Elementos comunes de la regulación legal incluyen:
- Protección del título: impide el uso del término “quiropráctico” por personas no calificadas.
- Contacto principal: los pacientes pueden acudir directamente a un quiropráctico sin derivación médica.
- Derecho y deber de diagnosticar: implica anamnesis, examen físico y pruebas complementarias si corresponde.
- Procedimientos disciplinarios: existen sistemas para evaluar mala praxis o incapacidad profesional.
- Educación continua: se exige actualización y formación permanente.
Fuente: what-is-chiropractic
Educación
Existen más de 50 instituciones educativas a nivel mundial que ofrecen programas de formación en quiropráctica. Estos pueden impartirse en universidades públicas, privadas o colegios independientes.
La calidad y coherencia de estos programas está garantizada por agencias de acreditación nacionales e internacionales, que evalúan contenidos, competencias y resultados académicos. La primera agencia acreditadora fue creada en EE. UU. en 1974.
Los programas suelen durar entre 4 y 6 años académicos y otorgan títulos de grado o maestría, según el país.
Fuente: what-is-chiropractic
Investigación
La quiropráctica es una profesión, no un tratamiento. Los quiroprácticos utilizan un paquete de atención que integra múltiples intervenciones basadas en evidencia, respaldadas por investigaciones e incluidas en pautas nacionales e internacionales.
Los quiroprácticos participan en programas de investigación activos en todo el mundo, incluidas las universidades de Harvard, Yale, Stanford y Duke en los Estados Unidos; en Queens University, Ontario Tech y las universidades de Alberta y Toronto en Canadá; en la Universidad de Johannesburgo y la Universidad Tecnológica de Durban en Sudáfrica; en la Universidad del Sur de Dinamarca en Dinamarca; en la Universidad de Zurich en Suiza; y en la Universidad Macquarie en Australia. Los departamentos de investigación de las instituciones educativas quiroprácticas amplían constantemente el conjunto de conocimientos relacionados con el trabajo realizado por los quiroprácticos. Los investigadores quiroprácticos publican periódicamente en revistas médicas de alta calidad revisadas por pares y trabajan dentro y en asociación con algunos de los equipos de investigación más prestigiosos, contribuyendo a las directrices y publicaciones nacionales e internacionales de la OMS.
Existe evidencia significativa que respalda las intervenciones más comúnmente realizadas por quiroprácticos. Las fisioterapias, incluida la terapia de manipulación espinal y la movilización y masaje de tejidos blandos, son intervenciones basadas en evidencia para el tratamiento del dolor lumbar crónico, la principal causa de años vividos con discapacidad. Los enfoques utilizados por los quiroprácticos en la rehabilitación del dolor y la discapacidad de la columna y las articulaciones figuran en las directrices de la OMS e incluyen educación y recomendación y prescripción de ejercicios. La investigación respalda aún más los enfoques de atención multicomponentes; con quiroprácticos que contribuyen a enfoques multidisciplinarios e integrados para el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos.
Los programas de quiropráctica suelen constar de entre 4 y 6 años académicos y, en muchos países, dan lugar a una maestría o equivalente.
Antes de la expansión de la educación quiropráctica, la mayoría de los quiroprácticos se calificaban en instituciones educativas de América del Norte (EE. UU. y Canadá). Sin embargo, actualmente se ofrecen programas de formación de grado en Australia, Brasil, Dinamarca, España, Francia, Japón, Malasia, México, Nueva Zelanda, Sudáfrica, Suiza y el Reino Unido.
Fuente: what-is-chiropractic
Quiropraxia y primer mundo
En varios países, los servicios quiroprácticos están ahora integrados en gran medida o totalmente con los servicios médicos y otros servicios de atención sanitaria convencionales. En la Universidad del Sur de Dinamarca y la Universidad de Zurich, los estudiantes de quiropráctica y medicina completan juntos sus primeros tres años de estudio de ciencias básicas antes de continuar con su formación clínica por separado.
En los Estados Unidos, los servicios quiroprácticos ahora están disponibles en los sistemas de atención médica y hospitalarios de la administración de veteranos y militares, y a través de la red de atención médica de la Universidad de Harvard.
Fuente: what-is-chiropractic
Los 3 pilares de la quiropraxia
Ciencia
Localiza y analiza científicamente las subluxaciones vertebrales, a través de métodos y herramientas objetivas: visualización, palpación estática, medición de miembros inferiores, palpación dinámica, termografía, radiografía.
Arte
El arte de ajustar específicamente la columna para corregir las subluxaciones vertebrales.
Filosofía
Que es capaz de entender cómo se puede expresar mejor nuestro potencial innato dentro de los límites de la experiencia humana.
Stephenson, R.W. (1927). Chiropractic Textbook. Palmer School of Chiropractic.
Corrientes quiroprácticas
Straight o tradicionalistas
El núcleo de la Quiropraxia es exclusivamente la subluxación vertebral y su ajuste.
Limitan su enfoque de evaluación a la subluxación vertebral. No pertenece al equipo multidisciplinario de salud. No se trata el dolor ni los síntomas. La inteligencia innata es un concepto central en su filosofía.
Mixer o de amplio espectro
Combina otros enfoques clínicos con el ajuste de la columna vertebral, como ser: tratamiento de tejidos blandos, nutrición, ejercicio físico, fisioterapia, etc.
Ofrecen servicios de salud general, tales como: enfoque preventivo, exámenes y procedimientos diagnósticos adicionales. Integra equipo multidisciplinario de salud.
Fuentes:
- Keating, J.C. (1997). BJ of Davenport: The Early Years of Chiropractic. Asociación para la Historia de la Quiropráctica.
- Nelson, C.F., Lawrence, D.J., Triano, J.J., et al. (2005). Chiropractic as spine care: a model for the profession. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 28(1), 1-15.
Glosario quiropráctico
Ajuste
Cualquier procedimiento terapéutico quiropráctico de utilización oportuna de fuerza controlada, apalancamiento, dirección, amplitud y rapidez, que se aplica sobre articulaciones específicas y tejidos adyacentes. Los quiroprácticos usan habitualmente dichos procedimientos para corregir la función articular y neurofisiológica.
Subluxación*
Lesión o disfunción dentro de un segmento móvil o articular en la que se percibe una alteración de la alineación, de la integridad de los movimientos o de la función normal, si bien el contacto entre las superficies articulares permanece intacto. Se trata esencialmente de una entidad funcional, que puede perjudicar la integridad biomecánica y nerviosa.
*Esta definición difiere de la definición médica vigente, donde la subluxación es una dislocación estructural significativa y, por eso mismo, visible en los estudios de captura de imágenes estáticas.
Complejo de subluxación (vertebral)
Modelo teórico y descripción de la disfunción del segmento móvil, que asimila la interacción de cambios patológicos en el nervio, músculo y tejido ligamentoso, vascular y conjuntivo.
Inteligencia innata
Fuerza vital inherente del cuerpo que regula y coordina todas las funciones corporales. Es la capacidad del sistema nervioso para mantener el equilibrio y la salud del organismo sin necesidad de intervención externa, manifestando la habilidad del cuerpo para autorregularse y curarse.
Fuentes:
- Organización Mundial de la Salud. (2005). Directrices sobre formación básica e inocuidad en quiropráctica. https://iris.who.int/handle/10665/104191
- Palmer, D.D. (1910). El ajustador quiropráctico. Palmer School of Chiropractic.
Quiropráctica y evidencia científica actualizada
Para el dolor agudo y crónico
“Dado que la mayoría de los pacientes con dolor lumbar agudo o subagudo mejoran con el tiempo independientemente del tratamiento, los médicos y los pacientes deben seleccionar un tratamiento no farmacológico con calor superficial (evidencia de calidad moderada), masajes, acupuntura o manipulación espinal (evidencia de calidad baja). Si se desea un tratamiento farmacológico, los médicos y los pacientes deben seleccionar medicamentos antiinflamatorios no esteroides o relajantes musculares esqueléticos (evidencia de calidad moderada)”. American College of Physicians (2017)
“Para los pacientes con dolor lumbar crónico, los médicos y los pacientes deben seleccionar inicialmente un tratamiento no farmacológico con ejercicio, rehabilitación multidisciplinaria, acupuntura, reducción del estrés basada en la atención plena (evidencia de calidad moderada), tai chi, yoga, ejercicios de control motor, relajación progresiva, biorretroalimentación electromiográfica, terapia con láser de baja intensidad, terapia operante, terapia cognitiva conductual o manipulación espinal (evidencia de baja calidad)”. American College of Physicians (2017)
“Existen muchos tratamientos para el dolor lumbar. A menudo, los ejercicios y la fisioterapia pueden ayudar. Algunas personas se benefician de la terapia quiropráctica o la acupuntura”. Goodman et al. (2013), Journal of the American Medical Association
“La terapia manipulativa quiropráctica en conjunto con la atención médica estándar ofrece una ventaja significativa para disminuir el dolor y mejorar el funcionamiento físico en comparación con solo la atención estándar, para hombres y mujeres entre 18 y 35 años de edad con dolor lumbar agudo”. Goertz et al. (2013), Spine
En comparación con otros tratamientos
“Los usuarios de quiroprácticos tenían un 64% menos de probabilidades de recibir una receta de opioides que los no usuarios”. Corcoran et al. (2019), Pain Medicine
“Los resultados de un ensayo clínico demostraron que la combinación de la atención quiropráctica con la atención médica habitual para el dolor lumbar proporciona un mayor alivio del dolor y una mayor reducción de la discapacidad que la atención médica sola. El estudio, en el que participaron 750 miembros del servicio militar en activo, es uno de los mayores ensayos de eficacia comparativa entre la atención médica habitual y la atención quiropráctica jamás realizados”. Goertz et al. (2018), JAMA Open Network
“La manipulación manual de empuje proporciona mayores reducciones a corto plazo en la discapacidad y el dolor autoinformados en comparación con la atención médica habitual. El 94% del grupo de manipulación manual de empuje logró una reducción del dolor superior al 30% en comparación con el 69% de la atención médica habitual”.
Schneider et al. (2015), Spine
“Se observaron menores probabilidades de cirugía para… aquellos cuyo primer proveedor fue un quiropráctico. El 42,7% de los trabajadores con lesiones de espalda que primero vieron a un cirujano se sometieron a cirugía, en contraste con solo el 1,5% de los que vieron a un quiropráctico”. Keeney et al. (2012), Spine
Para cefaleas
“Se demostró que seis a ocho sesiones de manipulación cervical superior y torácica superior eran más efectivas que la movilización y el ejercicio en pacientes con cefalea cervicogénica, y los efectos se mantuvieron a los 3 meses”. Dunning et al. (2016), BMC Musculoskeletal Disorders
“Se observó una relación dosis-respuesta lineal entre las visitas a terapia manipulativa espinal (TME) y los días con cefalea cervicogénica (CGH). En el caso de la dosis más alta y eficaz de 18 visitas a TME, los días con CGH se redujeron a la mitad y alrededor de 3 días más por mes que en el grupo de control con masaje ligero”.
Haas et al. (2018), Spine
“En promedio, la terapia manipulativa espinal más ejercicios y asesoramiento en el hogar (HEA) resultó en mejores resultados clínicos y menores costos sociales totales en relación con el ejercicio de rehabilitación supervisado más HEA y HEA solo…”. Leininger et al. (2016), Spine
Para el dolor de cuello
“En un estudio financiado por el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de los NIH para probar la eficacia de diferentes enfoques para tratar el dolor de cuello mecánico, 272 participantes fueron divididos en tres grupos que recibieron terapia manipulativa espinal (TME) de un doctor en quiropráctica (DC), medicación para el dolor (analgésicos de venta libre, narcóticos y relajantes musculares) o recomendaciones de ejercicio. Después de 12 semanas, alrededor del 57 por ciento de los que se reunieron con quiroprácticos y el 48 por ciento de los que hicieron ejercicio informaron de al menos un 75 por ciento de reducción del dolor, en comparación con el 33 por ciento de las personas del grupo de medicación. Después de un año, aproximadamente el 53 por ciento de los grupos sin medicamentos continuaron informando de al menos un 75 por ciento de reducción del dolor; en comparación con sólo un 38 por ciento de reducción del dolor entre los que tomaron medicación”.
Bronfort et al. (2012), Annals of Internal Medicine
Cuidado de personas mayores
“Los pacientes de Medicare de mayor edad con dolor lumbar crónico y otros problemas médicos que recibieron manipulación espinal por parte de un médico quiropráctico tuvieron costos de atención más bajos y episodios de dolor de espalda más cortos que los pacientes de otros grupos de tratamiento. Los pacientes que recibieron una combinación de atención quiropráctica y médica tuvieron los siguientes costos más bajos de Medicare, y los pacientes que recibieron solo atención médica incurrieron en los costos más altos”.
Weeks et al. (2016), Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics
“Este estudio proporciona evidencia de un efecto protector de la atención quiropráctica contra el deterioro en el plazo de un año de la salud funcional y autoevaluada entre los beneficiarios de Medicare con afecciones de la columna vertebral, e indicaciones de que los usuarios de la quiropráctica tienen una mayor satisfacción con la atención de seguimiento y la información proporcionada sobre lo que les sucede”. Weigel et al. (2014), Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics
Rentabilidad
“Los resultados de un estudio que utiliza datos del Plan de Salud del Estado de Carolina del Norte recopilados entre 2000 y 2009 muestran que la atención brindada por un médico quiropráctico (DC) solo o la atención de un DC junto con la atención de un médico (MD) generó “cargos apreciablemente menores” por dolor lumbar sin complicaciones que la atención de un médico con o sin atención de un fisioterapeuta”. Hurwitz et al. (2016), Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics
“Según un estudio que analizó datos de 85.000 beneficiarios de Blue Cross Blue Shield (BCBS) en Tennessee durante un período de dos años, el dolor lumbar iniciado por un quiropráctico (DC) permite ahorrar entre un 20 y un 40 por ciento en costos de atención médica en comparación con la atención iniciada por un médico (MD)…”.
Liliedahl et al. (2010), Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics
Satisfacción del paciente
“Los investigadores que analizaron la prevalencia, los patrones y los predictores del uso de la quiropráctica en la población general de los EE. UU. descubrieron que el dolor de espalda y el dolor de cuello eran los problemas de salud más frecuentes en las consultas quiroprácticas y la mayoría de los usuarios informaron que la quiropráctica los ayudó mucho con su problema de salud y mejoró su salud o bienestar general”. Adams et al. (2017), Spine
Fuente general: acatoday.org/research/what-research-shows